Индекс массы тела (ИМТ) – это международный стандарт для оценки соответствия веса человека его росту. Он помогает понять, является ли масса тела недостаточной, нормальной или избыточной. ИМТ не учитывает соотношение жира и мышечной массы в теле.

Формула расчёта ИМТ:

Классификация ИМТ согласно Всемирной ассоциации здравоохранения (ВОЗ):

• дефицит массы тела: < 18.5 кг/м²
• нормальная масса тела: 18.5 – 24.9 кг/м²
• избыточная масса тела: 25.0 – 29.9 кг/м²
• ожирение: ≥ 30.0 кг/м²

Степени ожирения:

• ожирение I степени: ИМТ 30.0 – 34.9 кг/м²
• ожирение II степени: ИМТ 35.0 – 39.9 кг/м²
• ожирение III степени (крайняя/патологическая): ИМТ 40.0 кг/м² и выше

Лишний вес и ожирение признаны ВОЗ основными факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета 2 типа, заболеваний опорно-двигательного аппарата и ЖКТ, а также нарушений репродуктивного здоровья.

Предиабет – это пограничное состояние, предшествующее сахарному диабету 2 типа. Он характеризуется начальным повышением уровня сахара в крови. Предиабет протекает бессимптомно. Человек может годами жить в состоянии предиабета, прежде чем он перейдёт в диагноз “сахарный диабет 2 типа”. Раннее выявление даёт обратить болезнь вспять!

Именно поэтому на приёме врач обязательно проверит показатель уровня глюкозы натощак (сахара) в крови или направит тебя на этот анализ.

Норма глюкозы натощак – кровь из пальца – до 5.6 ммоль/л, кровь из вены – до 6.1 ммоль/л.*

*согласно Постановлению МЗ РБ от 21.06.2021 №85 “Об утверждении клинических протоколов”

Для диагноза “предиабет” мало одного показателя. Это комплексный анализ! Врач оценивает уровень ИМТ, возраст, телосложение, образ жизни, наследственность, наличие вредных привычек и других заболеваний.

Наличие предиабета проверяется по следующим лабораторным скрининговым тестам: определению глюкозы плазмы натощак, проведению перорального глюкозотолерантного теста (ПГТТ) и определению уровня гликированного гемоглобина (HbA1c).

Предиабет – обратимое состояние, его можно «откатить» назад!

Лечение предиабета связано, в первую очередь, с изменением образа жизни (его модификацией): разумным подходом к питанию, снижением массы тела минимум на 5-7%, увеличением физических нагрузок до 150 минут в неделю. При неэффективности этих мероприятий рекомендовано подключение медикаментозной терапии метформином – базовой молекулой для лечения сахарного диабета 2 типа и предиабета, одобренной Международной федерацией диабета и Министерством здравоохранения РБ

Это становится понятно, если разобраться в физиологии того, что происходит в организме человека. Инсулинорезистентность – состояние невосприятия глюкозы. Клетки (особенно мышечные и жировые) перестают адекватно реагировать на поступающий из поджелудочной железы инсулин. Если в норме инсулин помогает глюкозе проникать в клетки, то при нарушении – клетки “голодают”, а сахар скапливается вне клеток.

Ты думаешь организм никак на это не реагирует? Конечно, нет! Образуется замкнутый круг! Поджелудочная железа работает на пределе своих возможностей – вырабатывает много инсулина, возникает гиперинсулинемия. Парадокс в том, что избыток инсулина полностью блокирует жиросжигание и масса тела начинает расти (особенно, в районе живота – абдоминальное ожирение). Ресурс поджелудочной железы не вечен и со временем она не может больше вырабатывать необходимое количество инсулина. Что приводит к росту сахара в крови, развивается предиабет, который со временем переходит в сахарный диабет 2-го типа.

Метаболический синдром – это не болезнь, а сочетание нескольких критериев риска: одного обязательного (абдоминальное ожирение) и двух дополнительных критериев, которые вместе вызывают нарушение обмена веществ и в разы повышают вероятность развития сердечно-сосудистых катастроф (инфаркта, инсульта) и сахарного диабета 2-го типа.

Критерии риска:

• дислипидемия (низкий уровень «хорошего» холестерина – липопротеина высокой плотности (ЛПВП): менее 1.0 ммоль/л для мужчин и менее 1.2 ммоль/л для женщин, высокий уровень триглицеридов (жиров в крови): более 1.7 ммоль/л (или 150 мг/дл))
• артериальная гипертензия (давление выше 130/85 мм рт. ст.)
• нарушение глюкозы натощак (повышенный сахар в крови: более 5.6–6.1 ммоль/л.)
• нарушение толерантности к глюкозе (пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ) – до 7.8 ммоль/л)
• ИМТ больше 25кг\м2 (избыточная масса тела)
• абдоминальное ожирение (скопление жира в области живота – объем талии более 94 см у мужчин и более 80 см у женщин)

Метаболический синдром развивается при сочетании абдоминального ожирения с двумя любыми дополнительными критериями риска.

Начнём с того, что ожирение – это не про силу воли или характер, а медицинский диагноз.

Ожирение было объявлено ВОЗ болезнью в 1997 году. Ожирение – это хроническое заболевание, характеризующееся избыточным накоплением жировой ткани в организме, которое представляет угрозу для здоровья. Оно запускает цепочку нарушений в организме: провоцирует инсулинорезистентность, ведет к предиабету и сахарному диабету 2 типа, создает нагрузку на сердце, вызывая метаболический синдром, разрушает суставы и позвоночник.

Есть 2 вида ожирения, которые оказывают кардинально разные нагрузки на организм:

• абдоминальное ожирение – лишний вес с концентрацией жира в области живота и талии
• висцеральное ожирение – лишний вес с концентрацией не под кожей, а внутри брюшной полости вокруг жизненно важных органов: печени, поджелудочной железы, кишечника и сердца

Помимо того, что абдоминальное ожирение носит эстетическую проблему, его наличие указывает на присутствие у человека патогенетического состояния - инсулинорезистентности. Висцеральное ожирение – огромная жировая железа вокруг внутренних органов, которая нарушает их работу, вырабатывает гормоны воспаления (цитокины) и влияет на развитие множества опасных заболеваний.

В механизме развития болезни. Сахарный диабет 1 типа – это хроническое аутоиммунное заболевание, при которое инсулин в организме человека не вырабатывается. Это иммунный сбой, который не зависит от человека, чаще всего диагностируется в детском и молодом возрасте.

Сахарный диабет 2 типа – это хроническое нарушение обмена веществ, при котором инсулин вырабатывается, но безрезультатно. Он встречается у людей старше 40 лет вследствие неправильного образа жизни, ожирения, наследственности.

Человек может годами жить в состоянии, предшествующему сахарному диабету 2 типа – предиабет, который протекает бессимптомно.

Предиабет можно остановить и даже “обнулить”! Важна своевременная диагностика и лечение!